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疫苗發展的未來展望

: 【華人健康網文字提供／ELSEVIER全球醫藥新知】根據全球疾病負擔研究（Global Burden of Disease，GBD）指出，涵蓋肺炎在內的下呼吸道感染僅次於缺血性心臟病和腦血管疾病，為全球第三大常見死因；其中因肺炎鏈球菌感染所造成的肺炎好發於免疫力較差的嬰幼兒及老年人。

肺炎鏈球菌依不同的血清型區分為不同的種類，某些血清型的肺炎鏈球菌與疾病的高侵襲性、高致死率及抗藥性息息相關。在台灣，政府為了預防國人因肺炎鏈球菌感染導致肺炎，對於好發族群的兒童以及老年人實施和推廣預防疫苗的接踵。在兒童的部分，全面接踵13價接合型疫苗（pneumococcal conjugated vaccine，PCV）；而在老年人方面，則提供免費接踵23價多醣體疫苗（pneumococcal capsular polysaccharide vaccine，PPV）或是可選擇接受接踵自費型的13價接合型疫苗。

近年的臨床報告顯示，13價接合型疫苗的使用能夠有效地預防肺炎鏈球菌感染，其保護力較23價多醣體疫苗持久，且適用於所有年齡層。雖然在現階段施打13價接合型疫苗足以應對大部分具有高致死率的肺炎鏈球菌血清型，仍有部分血清型的肺炎鏈球菌無法被現有的疫苗所杜絕。為了擴大可被預防的肺炎鏈球菌血清型，科學家們持續進行新一代接合型疫苗的研發，目前已發展出18價和15價的肺炎鏈球菌接合型疫苗，並且有機會在未來的五年內發展出23價接合型疫苗，以備於在13價接合型疫苗保護力下降時提供使用。

雖然科學家們不斷地研發新型接合型疫苗，在研發技術上的困難使得疫苗製造速度跟不上肺炎鏈球菌新型血清型被發現的速度。目前已知的肺炎鏈球菌具有96種血清型，而製造出96價接合型疫苗以預防全部血清型的肺炎鏈球菌所造成之感染並非短時間能達成的。由於在接合型疫苗製造上所遇到的挑戰和瓶頸，部分科學家嘗試回歸全細胞疫苗(whole-cell vaccine，WCV)和多醣體疫苗的製造方式發展新型肺炎鏈球菌疫苗。

此種以非接合性方式所製出的疫苗優點在於其保護力不會因肺炎鏈球菌血清型的不同而產生太大的差異，然而其缺點則是在於疫苗的保護力會因患者個體免疫力的狀況而有所差異。不管是接合型或是非接合型的肺炎鏈球菌疫苗，皆有其優缺點的存在，如何選擇適當的疫苗進行施打，應是未來醫生在進行治療時所需面對的課題。

【延伸閱讀】

 

 

  • 夏天頭暈又健忘，腦供血不足害的！4秘訣拯救免煩惱 ?

 


長輩聽力障礙 醫師診斷多為中耳炎所致

: 【zemzem古聖典 台東市】 2018-06-08 (長濱鄉長光部落耆老 林信義 阿美族： 就沒辦法了，就已經壞掉了，就掛那個什麼器，(助聽器) 對，也是這樣而已。) 在許多原鄉部落裡頭，有不少長輩都患有聽障問題，而大部分族人都以為只是年老聽力衰退，不過經醫師診斷後發現，有不少人是因為長期中耳炎影響，造成耳膜多處穿孔，形成所謂的「慢性中耳炎」。 (台東馬偕醫院醫師 孫煜庭： 如果有慢性中耳炎，常常會發現就是耳漏，就是我們耳朵會流湯、流水出來，第二個就是會出現一些聽力的障礙，比較嚴重一點就會造成耳朵疼痛，) 中耳炎主要分成急性、積液性以及慢性三種，由於慢性中耳炎容易導致耳膜穿孔，進而引發耳鳴、耳漏以及失聰的狀況，嚴重則會出現腦膿瘍、靜脈血栓以及後天性膽脂瘤等併發症。治療方式，專業醫生建議可以透過「微創內視鏡手術」處理，不僅傷口面積小、疼痛指數低，甚至手術後隔天就能馬上出院。 (台東馬偕醫院醫師 孫煜庭： 我們耳前的軟骨，這個地方我們會，切開一公分左右，會取這邊的，自體的軟骨膜，進去修補破掉的耳膜，所以手術後隔天，就可以出院。) 醫師強調慢性中耳炎，透過早期手術治療，聽力能夠恢復8到9成，不過由於台東幅員遼闊且醫療資源不足，許多族人為了避免舟車勞頓，經常會等到病情嚴重才前往就醫，但也造成無法挽救的局面。 (台東馬偕醫院醫師 孫煜庭： 部落的老人家他在早期發現的話，我們把中耳炎根除，耳膜修補起來，他其實聽力就不會那麼快退化，也不會造成其他的併發症。) 台東馬偕醫院自去年7月引進微創內視鏡儀器後，截至目前已有20位慢性中耳炎病人獲得根治，也呼籲有相關病徵的族人要立即就醫檢查，避免病情擴大。 [原民台新聞影音報導]

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